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Icterícia

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17-08-2013 - 16:17
É importante ter em conta que, para além da Icterícia, existe a especificidade neonatal que é uma manifestação que pode ser fisiológica ou decorrente de patologia que ocorre em alguns recém-nascidos.
 
Este tipo de Icterícia é uma consequência do aumento de bilirrubina indirecta (hiperbilirrubinemia) na corrente sanguínea, sendo a sua manifestação clínica descrita como icterícia devido à imaturidade do organismo do sujeito em realizar normalmente as suas funções. Nestes casos, a pele e as mucosas tornam-se amareladas. 
 
Esta patologia ocorre em cerca de 50% dos recém-nascidos a termo e em 70% dos recém-nascidos prematuros devido à influência da bilirrubina indirecta que está firmemente associada à albumina mas que se pode separar e circular livremente no sangue. 
 
Quando atinge níveis acima de 5 mg%, por ser neurotóxica, esta condição pode tornar-se perigosa. Refira-se que, a bilirrubina livre se difunde para o interior das células, intoxicando-as e causando a sua morte. 
 
Quantificação: 
 
A Icterícia é quantificada a partir da sua progressão crânio caudal, isto é, a progressão da cabeça para a região inferior do corpo (pernas e pés). 
 
Fatores de risco de Neurotoxidade: 
 
Alguns factores podem conduzir mais facilmente para o potencial neurotóxico da bilirrubina indirecta, são eles, o facto do bebé ser prematuro, pertencer ao sexo masculino, a presença de acidose, hipóxia (asfixia), septicemia (infecção generalizada), jejum prolongado, hipoproteinemia (diminuição das proteínas), hipotermia (descida da temperatura corporal), uso de medicamentos, isto porque alguns antibióticos, soluções hipertónicas e outros, podem fazer surtir reacções adversas. 
 
É de ter em conta que, a Icterícia deve ser tratada e controlada, sobretudo para evitar a subida dos níveis que podem constituir danos para a saúde. 
 
Complicações: 
 
De salientar que, quando a Icterícia não é convenientemente acompanhada e tratada, nos primeiros 3-4 dias de vida o recém-nascido apresenta letargia, hipotonia e tem dificuldades em sugar o leite materno. 
 
Numa 2ª fase apresenta hipertonia com espasticidade e chora na forma de gritos estridentes 
 
No fim da primeira semana apresenta uma aparente melhoria com a diminuição da espasticidade. 
 
Em regra, cerca de 2-3 meses ou mais tarde detecta-se encefalopatia crónica (coreoatetose, espasticidade, surdez, atraso mental) pelo que não existem motivos para não dar o devido acompanhamento ao bebé que poderá prevenir todas estas complicações. 
 
Ao ser tratada no tempo próprio; logo após a sua detecção, a Ictrícia é uma patologia relativamente simples de ultrapassar. 
 
Tratada nos primeiros dias de vida, uma exposição num solário pode resolver o problema com rapidez. É neste sentido que se recomenda que, desde o primeiro dia de vida, os bebés possam receber a luz solar nos quartos onde permanecem com a mãe, o que facilita e impede esta patologia. 
 
Também nos adultos, a Icterícia é caracterizada pela coloração amarelada da pele causada pela Hepatite A. 
 
Basicamente a Icterícia é uma síndrome que resulta da acumulação de bilirrubina no organismo (hiperbilirrubinemia). 
 
De um modo geral, há três causas possíveis para o aumento desses níveis de bilirrubina no sangue, são eles a Hemólise, que consiste na destruição de hemácias que leva à produção de bilirrubina a partir da hemoglobina. 
 
Uma falha no mecanismo de conjugação nos hepatócitos dá lugar a uma obstrução no sistema biliar. É de anotar que, a hepatite A provoca o amarelamento da pele e dos olhos através da acumulação da bilirrubina. 
 
Segue-se a Icterícia resultante da acumulação de bilirrubina não conjugada ou indirecta e, por fim, a já referida Icterícia neonatal que descrevemos acima. 
 
Para qualquer um dos casos, a melhor atitude a ter é o aconselhamento médico, sabendo que a menos grave é mesmo a Icterícia neonatal que, em regra e sem complicações, apenas implica um curto período de internamento hospitalar para que seja realização uma exposição num solário. 
 
Nota: Entenda este artigo como meramente informativo e um ponto de partida para estar alerta e para procurar um especialista quando necessário, uma vez que, quando tratada a tempo, esta e qualquer outra patologia, assume proporções mais simples. 
 
 
 
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